האם הבריאות שלנו הפכה לעסק? למה חייבים להגדיל את תקציב הבריאות ולבלום את ההפרטה
בשנים האחרונות, ישראלים רבים חווים על בשרם את ההשלכות של מערכת בריאות עמוסה, מחסור ברופאים ותורים ארוכים לבדיקה פשוטה. תושבי המדינה גאים בקופות החולים ובבתי החולים הציבוריים, אך מתמודדים עם מציאות שבה מי שיכול לשלם – מקבל טיפול מהיר וטוב יותר, ומי שלא – מחכה חודשים.
מערכת הבריאות הישראלית נבנתה על עקרונות של שוויון וגישה לכל אזרח, אך בעשורים האחרונים היא חווה תהליך הפרטה מואץ. חברות ביטוח פרטיות, שירותי רפואה פרטיים (שר"פ) ותלות גוברת בביטוחים משלימים יוצרים מצב שבו בריאות הפכה לסחורה – ולא לזכות בסיסית.
לצד ההפרטה, תקציב הבריאות של ישראל נמוך משמעותית בהשוואה למדינות מפותחות אחרות. בעוד שמספר החולים עולה, מספר הרופאים, המיטות והמשאבים לא צומח בהתאם. במאמר הזה נבדוק כיצד הגענו למצב הזה, מה ההשלכות של מחסור בתקצוב והפרטה, ואיך ניתן לתקן את הכשלים כדי להחזיר את הבריאות לידי הציבור.
המצב הנוכחי: מערכת בריאות ציבורית עם תקציב קטן מדי
🔹 כמה כסף באמת מושקע בבריאות בישראל?
לפי נתוני משרד הבריאות, ההוצאה הלאומית לבריאות בישראל עומדת על 7.6% מהתמ"ג (2022). לשם השוואה, הממוצע במדינות ה-OECD הוא 9.3%. במדינות כמו גרמניה וצרפת ההוצאה מגיעה ל-11%-12% מהתמ"ג.
המשמעות היא שמערכת הבריאות הישראלית מקבלת פחות תקציב פר תושב בהשוואה למדינות אחרות, למרות הגידול באוכלוסייה והעלייה בתוחלת החיים.
🔹 מה המחסור הזה גורם?
- מחסור במיטות אשפוז – ישראל נמצאת במקום האחרון ב-OECD במספר המיטות לנפש.
- מחסור ברופאים ואחיות – בתי החולים וקופות החולים מתקשים לגייס כוח אדם, מה שיוצר עומס חריג על הצוותים הקיימים.
- תורים ארוכים לרופאים מומחים – חולים מחכים חודשים ואפילו שנים לבדיקה מצילת חיים.
- עומסים בלתי נסבלים בבתי חולים – חדרי המיון בישראל מתמודדים עם מספרי מטופלים שגדולים פי שניים מהממוצע במדינות המערב.
איך ההפרטה פוגעת במערכת הבריאות?
🔹 מה זה בכלל הפרטה של הבריאות?
הפרטה פירושה שהמדינה מצמצמת את ההשקעה שלה במערכת הבריאות, ומעבירה יותר מהשירותים לידיים פרטיות. זה כולל:
- ביטוחים פרטיים – יותר ישראלים נאלצים לרכוש ביטוחים משלימים כדי לקבל שירותים בסיסיים.
- רפואה פרטית בתוך בתי חולים ציבוריים – אנשים משלמים כדי לקבל טיפול מהיר יותר בתוך המערכת הציבורית (שר"פ).
- שימוש בכספי הציבור להגדלת הרפואה הפרטית – במקום לחזק את בתי החולים הציבוריים, המדינה מאפשרת יותר ויותר טיפולים בתשלום.
🔹 למה זה בעייתי?
- שירותי רפואה הופכים להיות תלויי כסף – מי שיש לו ביטוח פרטי או יכול לשלם יקבל טיפול מהיר ואיכותי, ומי שאין לו – יחכה בתור הציבורי הארוך.
- מערכת הציבורית נחלשת – ככל שיותר רופאים עובדים במגזר הפרטי, כך יש פחות כוח אדם במערכת הציבורית.
- ההוצאה הפרטית על בריאות עולה – לפי נתוני סקרי הוצאות משק הבית של הלמ"ס, הוצאות משקי הבית על שירותי בריאות פרטיים נמצאות במגמת עלייה, כאשר בחמישונים העליונים שיעור ההוצאה גבוה במיוחד.
🔹 איך נראית מדינה שבה אין מערכת בריאות ציבורית חזקה?
בארה"ב, מערכת הבריאות כמעט כולה פרטית. התוצאה:
- על פי נתוני לשכת מפקד האוכלוסין של ארצות הברית (U.S. Census Bureau), בשנת 2023 כ-8% מהאמריקאים, המהווים כ-27 מיליון איש, אינם מבוטחים בביטוח בריאות.
- חולים נאלצים לשלם אלפי דולרים עבור טיפולים בסיסיים.
- חוב רפואי הוא גורם מוביל לפשיטות רגל.
ישראל עדיין רחוקה מהמצב הזה, אך ככל שההפרטה תעמיק, הפערים הבריאותיים יגדלו.
האם הגדלת תקציב הבריאות באמת תפתור את הבעיה?
🔹 מה קורה במדינות שמשקיעות יותר בבריאות?
- בגרמניה וצרפת, שבהן ההוצאה הלאומית לבריאות היא מהגבוהות בעולם, השירותים הציבוריים מקיפים ומתקדמים. התושבים כמעט ואינם זקוקים לביטוחים פרטיים.
- בסרביה וצ'ילה, שבהן ההוצאה לבריאות נמוכה, קיים מחסור חמור ברופאים והאזרחים נאלצים לשלם מכיסם על טיפולים בסיסיים.
🔹 מה ניתן לעשות עם תקציב גדול יותר?
אם תקציב הבריאות בישראל יוגדל בכ-2% מהתמ"ג (מה שיביא אותנו לממוצע ה-OECD), ניתן יהיה:
- לפתוח מחלקות נוספות בבתי חולים ולהקטין את העומס על הצוותים.
- להוסיף עוד רופאים ואחיות ולשפר את זמינות הטיפול.
- לקצר תורים לרופאים מומחים על ידי תוספת תקנים ושעות עבודה בקופות החולים.
- לשפר את איכות השירות בפריפריה, כך שלא תהיה תלות במרכז הארץ.
איך מונעים את המשך ההפרטה?
🔹 חיזוק מערכת הבריאות הציבורית
- הגדלת תקציב בתי החולים הציבוריים כדי למנוע את בריחת הרופאים לרפואה הפרטית.
- השקעה בטכנולוגיות מתקדמות במערכת הציבורית, כך שחולים לא יצטרכו לפנות לפרטי כדי לקבל שירות מהיר.
🔹 צמצום הביטוחים הפרטיים
- הפסקת מתן עדיפות לחולים עם ביטוח פרטי בתוך בתי החולים הציבוריים.
- יצירת תמריצים למי שמסתמך על הרפואה הציבורית במקום לשלם על רפואה פרטית.
🔹 חקיקה מחייבת לטובת הציבור
- קביעת חוק שמונע הכפלת שירותים פרטיים וציבוריים באותם מוסדות.
- שקיפות מלאה לגבי הקצאת משאבים בין הציבורי לפרטי.
סיכום: הבריאות שייכת לכולנו – לא רק למי שיכול לשלם
מערכת הבריאות הישראלית נמצאת בצומת דרכים. מצד אחד, היא אחת המתקדמות בעולם. מצד שני, ההפרטה המתגברת והמחסור בתקציבים עלולים להפוך את הבריאות מפריבילגיה לזכות שמבוססת על כסף.
מה צריך לעשות?
- להגדיל את תקציב הבריאות לרמה שמתאימה למדינה מפותחת.
- לעצור את תהליך ההפרטה ולחזק את השירות הציבורי.
- לוודא שכל אזרח – ללא קשר למצב הכלכלי – יקבל טיפול רפואי איכותי, מהיר ונגיש.
הבריאות שלנו אינה מוצר מסחרי. היא זכות בסיסית. הגיע הזמן לדרוש ממקבלי ההחלטות להפסיק לקצץ – ולהתחיל להשקיע במה שחשוב באמת.